마크원외과 | 대구 담석증

성인탈장

단일통로&복강경수술의 새로운 기준

성인탈장

단일통로&복강경수술의

새로운 기준

탈장 클리닉 - 마크원외과

INGUINAL HERNIA

탈장 - 서혜부탈장이란 무엇인가?

남성의 약 25%, 여성의 약 2%
정도에서 평생에 한 번 발병합니다.

서혜부탈장(Inguinal Hernia). 흔히들 사타구니 탈장이라고 많이 부릅니다. 이 병은 남성의 약 25%, 여성의 약 2% 정도에서 평생에 한 번 발병합니다.

즉 4명 중 한 명은 탈장수술을 받는다는 말인데요. 탈장은 나이가 들면서 근육이 약해지고, 복벽(뱃가죽)이 약해지면서 발병하기 때문에 "나이"와 함께 증가하는 질환이라고 볼 수 있습니다.

사타구니 부위 발생 복벽이 약해진 틈으로 장기가 밀려 나오는 구조

남성에서 더 흔함 평생 한 번 이상 수술이 필요할 수 있는 질환

시간이 갈수록 진행 자연히 좋아지기보다 점차 커질 수 있습니다

WHY SURGERY

서혜부탈장은 왜 수술해야 하나요?

간혹, 병원에서 진단을 받고 수술을 권유받았음에도 불구하고 탈장을 방치하는 분들을 보게 됩니다. 매우 위험한 경우라고 하겠습니다. 탈장이 생겼을 때, 장이 탈출하는 그 자체는 당장 문제가 되지는 않습니다. 탈출과 복원이 저절로 반복되는 경우에는 특별한 증상을 일으키지 않기 때문입니다.

하지만 경우에 따라서는 장이 빠져나온 상태로 복원이 안 되는 "감돈"이라는 합병증이 발생합니다. 이 상태에서 조금만 더 시간이 지체되면 장에 혈역 공급이 차단되어 "교액" 상태로 악화될 수 있고, 이는 장이 썩어버리는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

수술 후 통증 및 합병증도 훨씬 많아질 수 밖에 없으며, 탈장이 생긴 주변에 염증이 심해지고, 썩은 장에 천공이 생겨 복막염을 유발하기도 하기 때문에 탈장이 생긴 부위의 복벽을 보완해주는 탈장수술 자체도 성공적이지 못할 가능성이 커지게 됩니다.

결국 평소에 별다른 통증이 없다고 하여 너무 무심하게 지내는 것은 매우 위험한 상태를 방치하는 것입니다. 탈장이 진행되기 전에 적절한 시기에 치료하는 것이 중요합니다.

감돈 위험 빠져나온 장이 제자리로 돌아가지 않는 상태

교액 위험 혈류장애로 장 손상까지 진행할 수 있습니다

응급수술 가능성 상태가 악화되면 수술 범위와 회복 부담이 커집니다

김기동원장의 대구신문 2019-08-18 기사보기

SURGICAL METHOD

서혜부탈장 수술방법

일단 탈장이 진행되면 최대한 빠른 시일에 수술을 하셔야 합니다. 과거에는 개복 혹은 절개를 통하여 약해진 복벽을 튼튼하게 만들어주기 위해 근막을 서로 당겨서 묶어주는 Bassini(바시니 법), MacVay(맥베이 법), Shouldice(숄다이스 법) 등의 수술을 시행했습니다.

요즘은 절개법을 통해서 다양한 인공막이 개발되어서 숄다이스 법보다 훨씬 발전된 수술을 하고 있습니다. 또한 복강경이 발달한 요즘은 복강경 탈장 수술법을 많이 사용합니다.

김기동원장의 배꼽탈장 대구신문 2019-10-13 기사보기 김기동 원장의 사타구니탈장 매일신문 2015-05-13 기사보기

SCAR & RECOVERY

수술 후 흉터

단일통로 복강경으로 수술한 경우, 수술 후 통증이나 회복도는 차이가 있겠지만 배꼽 안 흔적 정도의 상처만 남게 됩니다.

작은 절개도 중요하지만,
결국 더 중요한 것은 정확한 수술과 안정적인 회복입니다.

SINGLE PORT SYSTEM

단일통로 복강경 기구

대표적인 단일통로 복강경의 기구(port, 포트)와 실제 기구를 설치한 장면입니다. 단일통로 복강경 수술법은 여러모로 장점이 있기 때문에 차츰 많은 수술이 이쪽으로 넘어가게 될 것이라 생각합니다.

성인에서의 탈장 수술, 가임기 여성에게는 특별히 고려해야 할
중요한 부분이 있습니다.

MESH REINFORCEMENT

서혜부탈장은 인공막이 필요한가?

탈장의 원인은 증가된 복압과 약해진 복벽으로 생각할 수 있는데, 이 두 가지 중 약해진 복벽을 보강해주는 것이 탈장 수술법입니다. 이 때 인공막을 쓰느냐, 쓰지 않느냐의 차이인 것이지요. 탈장 수술에 사용되는 인공막들입니다.

이것은 아나토미칼 메쉬라고 해서 사람의 서혜부 구조에 맞춰 모양이 미리 만들어져서 나오는 인공막입니다. 복강경으로 수술할 때는 주로 이것을 사용하게 됩니다.

인공막은 아주 부드러운 재질로 장력에 잘 견디도록 만들어져 있습니다. 성인탈장은 복벽이 이미 약해져 있기 때문에 후복벽 보강을 해주어야 재발을 줄일 수가 있습니다.

가임기 여성의 경우 향후 임신 시 불편감에 대한 우려가 있을 수 있지만, 수술 전 구조와 상태를 충분히 고려해 계획하는 것이 중요합니다.